Color Doppler mapping of the perforators of the radial collateral artery and its possible application in performing piercing flaps for upper limb defect coverage

Introducción El uso de los colgajos regionales basados en arterias perforantes musculocutáneas o fasciocutáneas, constituyen una herramienta útil en el manejo en defectos de cobertura complejos. Objetivo Determinar las características anatómicas de las perforantes de la arteria colateral radial, rama de la arteria braquial profunda, en voluntarios sanos según los hallazgos en la ecografía Doppler color. Métodos Se realizó un estudio descriptivo, en donde se describió el patrón de las perforantes de la arteria colateral radial (ACR) mediante ecografía Doppler color reportando diámetro, velocidad picosistólica (VPS) y presencia de vena acompañante, en una muestra de 30 voluntarios sanos que cumplieran con los criterios de inclusión. Resultados Se realizó el estudio doppler color en ambos miembros superiores en 30 voluntarios sanos. Se encontró un promedio de 3,3 vasos perforantes derechos y 3,1 vasos perforantes izquierdos para cada brazo respectivamente, siendo lamayoríamusculocutáneas en su curso, de las cuales la mayoría eran distales 67% del lado derecho y 62,7% del lado izquierdo, con un diámetro promedio de 1,3 mm en ambos brazos, velocidad de flujo promedio de 22,9 cm/s del lado derecho y 19,7 cm/s del lado izquierdo, y una distancia promedio al epicóndilo lateral de 8 cm del lado derecho y 7,9 cm del lado izquierdo. Conclusión Se estableció la presencia, ubicación, tipo y características anatómicas de los vasos perforantes dependiente de la arteria colateral radial con un estudio doppler color, donde se identificó su predominio en el área distal del brazo y se describió la VPS de las perforantes encontradas

Planificación preoperatoria mediante estudios de mapeo vascular en microcirugía reconstructiva de cabeza y cuello

La reconstrucción microquirúrgica se ha convertido en el patrón oro para la reparación funcional y estética de defectos complejos del territorio de cabeza y cuello. El principal factor de éxito en la reconstrucción mediante colgajos libres es la experiencia del equipo quirúrgico. La angiotomografía computerizada, la angiorresonancia magnética y la ecografía Doppler son pruebas de alta resolución vascular que pueden tener indicación como pruebas de mapeo en la planificación de procedimientos de reconstrucción microquirúrgica. Las nuevas técnicas de estudio preoperatorio de colgajos en cirugía reparadora pueden aportar información relevante para la planificación y la toma de decisiones y aumentar la fiabilidad y seguridad del proceso del tallado y transferencia de los colgajos. La adecuada selección del paciente y del tipo de colgajo a utilizar es fundamental para optimizar los resultados..

Aplicación de la angio-TC en cirugía reconstructora compleja con colgajos libres

[Resumen] La evaluación preoperatoria del estado vascular es fundamental en la reconstrucción de defectos complejos con colgajos libres. La arteriografía es la técnica de imagen estándar para la evaluación del árbol vascular, pero se trata de una técnica invasiva y no exenta de complicaciones. La angiografía por TC ha desplazado en los últimos años a la arteriografía, por su facilidad de realización, las escasas complicaciones y la posibilidad de evaluar no sólo el árbol vascular, sino también el hueso y las partes blandas y mostrar las imágenes desde todos los ángulos y en 3 dimensiones. MATERIAL Y MÉTODOS. Desde enero del 2007 a diciembre del 2014 se han realizado 98 colgajos libres en 92 pacientes con reconstrucciones complejas. En 45 casos se ha utilizado la angio-TC para la evaluación preoperatoria del árbol vascular y en los 53 casos restantes, se ha realizado la evaluación del árbol vascular mediante la exploración clínica y el uso de un doppler manual. RESULTADOS. Los casos en los que se había realizado la evaluación peroperatoria del árbol vascular con angio-TC mostraron una reducción estadísticamente significativa en el tiempo medio de duración de la cirugía, el tiempo medio de anastomosis microquirúrgica y en el tiempo medio de isquemia del colgajo. Había además una menor tasa de complicaciones del colgajo tanto intra como postoperatorias y un menor tiempo medio de estancia hospitalaria. CONCLUSIONES. En reconstrucciones complejas con colgajos libres es importante la evaluación preoperatoria del árbol vascular. La angio-TC se ha mostrado como la técnica de elección por la facilidad de realización, las escasas complicaciones y la buena calidad de las imágenes. En nuestro estudio se ha demostrado que la información que aporta la angio-TC preoperatoria disminuye los tiempos quirúrgicos y la morbilidad tanto intra como postoperatoria de estas cirugías.[Abstract]Preoperative evaluation of vascular status is essential for the reconstruction of complex defects with free flaps. Arteriography is the “gold standard” technique for evaluation of image vascular tree, but it is an invasive procedure that can lead severe complications. CT angiography has shifted in recent years to arteriography, as a minimally invasive tool, easy realization, with few complications and the possibility of evaluating not only the vascular tree, but also the bone and soft tissues and display images from all angles and in 3 dimensions. MATERIAL AND METHODS. From January 2007 to December 2014 they were performed 98 free flaps in 92 patients with complex reconstructions. In 45 cases the use CT angiography for preoperative evaluation of the vascular tree and in the remaining 53 cases, the assessment has been made of the vascular tree by clinical examination and use of a manual doppler. RESULTS. Cases with preoperative vascular evaluation with CT angiography before free flap transfers, showed a statistically significant reduction in the average duration of surgery, the average time of microsurgical anastomosis and in the flap ischemic time. There was also a lower rate of complications intra and postoperative flap and a shorter average hospital stay. CONCLUSIONS. In complex reconstructions with free flap preoperative evaluation of the vascular tree it is important. CTA has proved to be the technique of choice for ease of implementation, the few complications and good quality images. In our study it has shown that the information provided by preoperative CT angiography, decreases the surgical time and morbidity both intraoperative and postoperative of these surgeries.[Resumo] A avaliación preoperatoria do estado vascular é fundamental na reconstrución de defectos complexos con “colgajos libres”. A arteriografía é a técnica de imaxe estándar para a avaliación da árbore vascular, pero trátase dunha técnica invasiva e non exenta de complicacións. A anxiografía por TC desprazou nos últimos anos á arteriografía, pola súa facilidade de realización, as escasas complicacións e a posibilidade de avaliar non só a árbore vascular, senón tamén o óso e as partes brandas e mostrar as imaxes desde todos os ángulos e en 3 dimensións. MATERIAL E MÉTODOS. Desde xaneiro do 2007 a decembro do 2014 realizáronse 98 “colgajos libres” en 92 pacientes con reconstrucións complexas. En 45 casos utilizouse a anxio-TC para a avaliación preoperatoria da árbore vascular e nos 53 casos restantes, realizouse a avaliación da árbore vascular mediante a exploración clínica e o uso dun doppler manual. RESULTADOS. Os casos nos que se realizou a avaliación preoperatoria da árbore vascular con anxio-TC mostraron unha redución estatisticamente significativa no tempo medio de duración da cirurxía, o tempo medio de anastomosis microquirúrxica e no tempo medio de isquemia do colgajo. Había ademais unha menor taxa de complicacións do colgajo tanto intra como postoperatorias e un menor tempo medio de estancia hospitalaria. CONCLUSIÓNS. En reconstrucións complexas con colgajos libres é importante a avaliación preoperatoria da árbore vascular. A anxio-TC mostrouse como a técnica de elección pola facilidade de realización, as escasas complicacións e a boa calidade das imaxes. No noso estudo demostrouse que a información que achega a anxio-TC preopeartoria diminúe os tempos cirúrxicos e a morbilidade tanto intra como postoperatoria destas cirurxías

Lo esencial en ortopedia y traumatología

Con la mirada en el crecimiento, desarrollo y envejecimiento del aparato locomotor, se abordan sus principales afecciones. Las patologías recorren los ejes de ciclo vital, etiologías y región afectada. Se describen las alteraciones con énfasis en la entrevista, examen físico y uso racional de estudios complementarios para obtener un diagnóstico, sin perder la mirada de integralidad de quien nos consulta. Se establecen principios de tratamiento.Facultad de Ciencias Médica

Urgencias en Ginecología

El presente libro es resultado del esfuerzo coordinado de un amplio grupo de profesionales expertos en sus respectivas áreas de conocimiento, quienes, con entusiasmo y gran dedicación, plasmaron en cada uno de los capítulos la esencia de sus años de experiencia, investigación, docencia y conocimiento para conformar de esta manera una obra única en su tipo

Anuario FIS 1998-1999-2000

Introducción, Subvenciones concedidas en el año 1998, Proyectos de investigación concedidos en 1998, Becas de Formación en Investigación (BEFI)concedidas en 1998, Becas de Ampliación de Estudios (BAE)concedidas en 1998, Becas de Corta Duración (BECE)concedidas en 1998 Bolsas de Viaje concedidas en 1998, Reuniones Científicas subvencionadas en 1998, Publicaciones Científicas subvencionadas en 1998, Contratos de Investigadores concedidos en 1998, Subvenciones concedidas en el año 1999, Proyectos de investigación concedidos en 1999, Becas de Formación en Investigación (BEFI)concedidas en 1999 Becas de Ampliación de Estudios (BAE)concedidas en 1999, Becas de Corta Duración (BECE) concedidas en 1999, Bolsas de Viaje concedidas en 1999 Índice por beneficiario, Reuniones Científicas subvencionadas en 1999 Publicaciones Científicas subvencionadas en 1999, Contratos de Investigadores concedidos en 1999, Subvenciones concedidas en el año 2000, Proyectos de investigación concedidos en 2000, Becas de Formación en Investigación (BEFI)concedidas en 2000, Becas de Ampliación de Estudios (BAE)concedidas en 2000, Becas de Corta Duración (BECE)concedidas en 2000, Bolsas de Viaje concedidas en 2000, Reuniones Científicas subvencionadas en 2000, Contratos de Investigadores concedidos en 2000, Otras subvenciones gestionadas por otras unidades del Instituto de Salud Carlos III que en 2001 pasan a ser gestionadas por la Subdirección General de Investigación Sanitaria, Proyectos de investigación evaluativa, Becas del Instituto de Salud Carlos III Extramurales concedidas en 1998, Becas del Instituto de Salud Carlos III Extramurales concedidas en 1999, Becas del Instituto de Salud Carlos III Extramurales concedidas en 2000, Estructura territorial y por áreas de las ayudas concedidas y resultado de las acciones e Índice